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- 首頁 >> 如何做好奶牛群體繁殖工作？（十四）
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----流產的臨床診斷和有效預防----
在美國，奶牛場發生流產后，當地獸醫會被立即召至現場尋究病因，并由該獸醫嚴格按照送交流產病例樣品的要求取樣和迅速送達本州所屬公立獸醫診斷實驗室做進一步分析。美國各州都設有公立州獸醫診斷實驗室，同時配備訓練有素的技術人員。一般情況下，奶牛場發生流產的病因都會得到及時確診并指導相應預防措施。我國因無建制完整的獸醫診斷實驗室系統和認真執行獸醫執業執照制度，故對奶牛場發生流產的病因要做到及時確診確非易事。但是，盡管我國現實實際條件如此，發生流產后，奶牛場或養殖戶往往要求我依據其口述的非常有限信息做出較為準確的診斷和提供相應的預防建議，這的確對我本人的專業素養提出了極大挑戰，相信同道們也有類似經歷和感受。本文就是根據自己既往做客服時積累的這方面經驗寫就：如何應用奶牛流產臨床診斷索引通過問診建立初步病因診斷。
一、 問診主要內容有哪些？
發生流產后，常因不在現場而難于及時對罹病母牛和流產胎犢進行檢視和采集到有實驗室診斷價值的病料，這時唯可通過問診來獲得相關線索，進而明確診斷方向。問診時切忌無的放矢，重點模糊，漫無邊際，應該直奔主題、簡明扼要、條理清晰，以下是我經常向客戶提出的問題。
1. 是否做過布病（Brucellosis）和牛病毒性腹瀉（BVD）普查？
2. 流產發生在妊娠什么階段？
3. 流產呈散發或群發？
4. 流產病牛是否系初患抑或復發？
5. 是否緊挨養豬場或奶牛場內老鼠很多？
6. 飼草料有無發霉現象？
7. 是否養狗且未拴系？或有狗自由進出？
8. 牛舍環境是否過差？飲水是否過于骯臟？
9. 有否嚴重應激現象？
10. 有否罹患嚴重疾病？
11. 是否使用過糖皮質類固醇激素或前列腺素等藥品？
12. 流產胎犢是否有畸變？使用何類種公牛凍精配種？是否存在近交系數過高現象？
二、 通過問診如何建立流產發生病因的初步診斷？
問診后，應根據答復而建立初步診斷，并借助其它手段進一步確定，以下簡述之。
1. 是否做過布病和牛病毒性腹瀉普查？
無論何時何地發生流產，如以前沒有做過布病和牛病毒性腹瀉普查，尤其是后者，應當首先懷疑這兩種病引起流產的可能，并安排立即普查。
2. 流產發生在妊娠什么階段？
就我國奶牛養殖業實踐而言，詢問流產發生在妊娠什么階段的主要目的是大致判斷流產性質：即屬于傳染性或非傳染性。除藍舌病（Bluetongue；本文未介紹）、牛病毒性腹瀉、睡眠嗜血桿菌（Haemophilus somnus；本文未介紹）、毛滴蟲病（Trichomoniasis；本文未介紹）和胎兒弧菌病（Vibriosis；本文未介紹）外，其它重要傳染性流產均發生在妊娠后半期，請參閱下表。
3. 流產呈散發或群發？
如呈散發，傳染性流產的可能性不大；若呈群發，則很可能是傳染性流產，或中毒性流產，或嚴重營養不良性流產。
4. 流產病牛是否系初患抑或復發？
發生流產時，只涉及到無流產史者，有流產史者卻安然無恙，則基本可以推斷為布病流產。若流產涉及到兩者，則可懷疑：牛病毒性腹瀉、犬新孢子蟲病（Neospora caninum）、和牛傳染性鼻氣管炎等。
5. 是否緊挨養豬場或奶牛場內老鼠很多？
如奶牛場緊挨養豬場或場內老鼠很多，育成牛有血尿，流產胎犢齒齦黃染且腎臟損傷，則基本可以肯定為鉤端螺旋體流產，因為豬和老鼠是鉤端螺旋體的重要宿主。
6. 飼草料有無發霉現象？
我國飼草料或多或少都有發霉現象，這些霉變飼草料會產生霉菌毒素（mycotoxins）如玉米赤霉烯酮（zearalenone）和黃曲霉菌毒素（aflatoxin）、或由麥角菌屬真菌（Claviceps fungus）生成的麥角堿（Ergot alkaloids ）以及真菌孢子，凡此種種，均會造成流產。因此，如發現飼草料霉變嚴重且流產主要發生于妊娠5-7月之間，則基本可以確定兩者之間的密切聯系。此時可建議日糧中添加霉菌吸附劑，如有效果，即可基本做出確診。從考慮奶牛養殖業安全性出發，給日糧中添加霉菌吸附劑應成為常規性做法，這至少可以非常有效地預防霉菌性流產，同時還能帶來其它益處，如改善機體健康狀況、提高消化系統功能和免疫系統功能等等。
7. 是否養狗并未拴系？或有狗自由進出？
奶牛場養狗并未拴系，或有狗自由進出，如有流產發生，應首先懷疑犬新孢子蟲病。其臨床特點是在妊娠早期引起胚胎死亡；妊娠中期造成流產；妊娠晚期雖不致引起流產，但可產下孱弱犢牛或腦部受損犢牛（表現為共濟失調）。還有一重要特點是罹病母牛可反復發生流產，流產呈群發。進一步的確診包括：檢查胎液中是否存在犬新孢子蟲和腦組織（或心臟組織）是否損傷，以及流產母牛血清犬新孢子蟲抗體檢測是否呈陽性。預防措施包括：禁止養狗，或將狗拴系；將血清犬新孢子蟲抗體檢測陽性者全部淘汰。
8. 牛舍環境是否過差？飲水是否過于骯臟？
我國牛舍環境過差且飲水十分骯臟現象非常普遍，發生零星散發流產分析病因時不應忽略這一因素。因為牛舍環境過差且飲水十分骯臟往往會使化膿性放線菌（Actinomyces pyogenes）、芽孢桿菌（Bacillus）、鏈球菌（Streptococcus spp）等環境性致病菌大量滋生。這類致病菌通過孕牛循環系統進入胎盤和胎犢而直接破壞胎盤組織或殺死胎犢，繼而引發流產。
9. 有否強烈應激現象？
一般的應激尚不致造成流產，但強烈應激，如夏季酷暑過熱、冬季嚴寒過冷、長途陸運或海運、粗暴驅趕轉群、粗暴鞭打和保定、未去角牛只相互激烈頂斗、突然滑跌等等，常常可導致流產。其機理是，當孕牛受到強烈應激，其腎上腺皮質會分泌大量糖皮質激素。眾所周知，糖皮質激素的驟然升高在分娩生理學上是自然分娩發動的天然信號，因而強烈應激能造成流產也就容易理解了。妊娠3個月后，奶牛妊娠的繼續維持由依賴卵巢黃體孕酮逐漸轉變為依賴胎盤孕酮。因此，強烈應激導致的流產常發生在妊娠的中后期，通常是在遭受首次強烈應激48小時以后出現，并伴有胎衣不下；強烈應激造成的流產呈散發。
10. 有否罹患嚴重疾病？
各種腹痛、腹瀉、腹脹、絕食、呼吸窘迫、腎衰竭、骨折、蹄病、乳房炎等等，如癥狀嚴重并持續數日，往往也可能造成流產，這類流產呈散發，通常在疾病進程中發生。其機理是這些疾病或對患牛造成強烈應激而釋放大量糖皮質激素，或疾病本身產生的大量內毒素進入孕牛血液循環系統后引致前列腺素釋放，從而最終造成流產。
11. 是否使用過糖皮質類固醇激素或前列腺素等藥品？
對孕牛不慎注射這兩類藥物48小時后均可導致流產，臨床確診并不困難。
12. 流產胎犢是否有畸變？使用何類種公牛凍精配種？是否存在近交系數過高現象？
我國奶牛主要是北美系后代，目前使用的國內外公牛凍精依然是北美系占主導，如不認真注意選種選配，完全有可能造成近交危害。如發現流產呈零星散發，流產胎犢有畸變，并也能同時得到流產母牛和與配公牛的系譜資料，可利用國際公牛數據庫計算近交系數，如近交系數超過6.25%，則可懷疑流產有可能是由近交危害造成。此外，許多畸變是由隱性基因造成，利用分子生物學手段或分析雙親系譜亦可能確診流產病因。
三、 問診建立病因診斷的不足有哪些？
就我國奶牛養殖業實際情況而言，對突然爆發的大規模流產，由于比較重視和能夠及時動員一切力量解決，一般可以確診其病因。然而，對大多數零星散發小規模流產，由于缺乏有經驗臨床獸醫和非常必要的實驗室技術支持，往往難以確診病因。因此，問診（包括現場問診和電話問診）的重要性顯而易見。然而，問診的局限性也不容忽視，主要如下：
1. 若提供的信息有誤或不全面，則很有可能將診斷努力引向歧路。
2. 問診所獲信息永遠不足，只能間接做出大致判斷，確診必須要有來自實驗室的可靠足夠證據支持。
文末，我要特別強調的是：從生產實際出發，本文僅扼要介紹了我國目前常見的若干流產病因的問診初步診斷辦法，遠難涵蓋所有的流產病因。由衷希望同道們切勿拘泥于本文的論述，將來遇到超過本文述及的病因流產實例時，一定要不懈努力，尋解出真正的病因。
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