如何通過(guò)胎膜滑動(dòng)技術(shù)或尿膜羊膜囊觸摸技術(shù)對(duì)已配29-31日的奶牛做早期妊娠診斷
本期我們將討論如何通過(guò)胎膜滑動(dòng)技術(shù)或尿膜羊膜囊觸摸技術(shù)對(duì)已配29-31日的奶牛做早期妊娠診斷。我國(guó)廣大第一線的動(dòng)物臨床繁殖工作者對(duì)這一實(shí)用技術(shù)非常感興趣,自我歸國(guó)以來(lái)詢問(wèn)電話和郵件總是不斷紛沓而至,本文即是為應(yīng)答這一需要而作。動(dòng)筆之前,自己心潮逐浪高:34年前,人們稱呼我“小張”;當(dāng)時(shí)我以區(qū)區(qū)一介初中畢業(yè)生資歷,英語(yǔ)知識(shí)僅曉ABC的愚昧,不知天高地厚而吃力地翻譯Zemjanis教授的“動(dòng)物繁殖診斷和治療技術(shù)(Diagnostic and Therapeutic Techniques in Animal Reproduction)”專著,其中就有本文將要論述的相關(guān)內(nèi)容。25年前,我有幸獲得美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)研究生院獎(jiǎng)學(xué)金而來(lái)到該校獸醫(yī)學(xué)院攻讀動(dòng)物臨床繁殖學(xué)博士學(xué)位,我所敬仰的Zemjanis教授那時(shí)在此任動(dòng)物臨床繁殖學(xué)教研組主任。1993年,我順利獲得動(dòng)物臨床繁殖學(xué)博士學(xué)位,Zemjanis教授也在當(dāng)年10月9日因心臟病發(fā)作不幸逝世。今日,當(dāng)年的翩翩“小張”已被人們稱呼為“老爺子”,我這位老博士為準(zhǔn)備撰寫(xiě)本文相關(guān)資料而于今年六月再次返回美國(guó)母校明尼蘇達(dá)大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館查詢Zemjanis教授總結(jié)其逾五年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)(從1956年至1961年)而撰寫(xiě)的那本曾流行全球的“動(dòng)物繁殖診斷和治療技術(shù)”。圖書(shū)館管理人員告訴我,獸醫(yī)學(xué)院派往非洲的許多援助教授說(shuō)該書(shū)眼下在非洲獸醫(yī)界仍被非常推崇。圖書(shū)管理員與我當(dāng)初就讀獸醫(yī)學(xué)院時(shí)就相識(shí),算來(lái)已超過(guò)20年,很快幫我找到那本書(shū)(見(jiàn)附圖1)。我撫摸著該書(shū),以及隨自己征戰(zhàn)30多年的那本自己由該書(shū)相關(guān)章節(jié)節(jié)譯而成的油印蹩腳中文小冊(cè)子“母牛繁殖中的診斷技術(shù)”(見(jiàn)附圖2),咀嚼著圖書(shū)管理員告訴我的有關(guān)非洲獸醫(yī)界對(duì)該書(shū)的評(píng)價(jià),不覺(jué)陣陣凄涼襲侵心頭。是啊,做為西方頂級(jí)動(dòng)物臨床繁殖學(xué)專業(yè)嚴(yán)格訓(xùn)練出來(lái)的博士,我內(nèi)心自然異常清楚:如果我國(guó)獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)界熟悉的那本紅色大部頭“獸醫(yī)產(chǎn)科和生殖疾病(VeterinaryObstetric and Genital Diseases, 1956年第一版)”的著者Stephen James Roberts教授(生于1915年,卒于2005年)及其所代表的徒手技術(shù)屬于第一代,上世紀(jì)八十年代應(yīng)用于獸醫(yī)臨床的超聲技術(shù)屬于第二代,那么目前的分子生物學(xué)或基因技術(shù)就該屬于第三代。因此,命運(yùn)似乎嘲弄我:歷經(jīng)三十余載春秋甘苦,我又回到原地重復(fù)第一代技術(shù),這是進(jìn)步還是倒退呢?然而,我又究竟為什么感覺(jué)陣陣凄涼呢?容我娓娓道來(lái):
盡管廣柔國(guó)土上飛馳的高速列車使中國(guó)人遐想:似乎各行各業(yè)都在與國(guó)際接軌。但事實(shí)上我國(guó)獸醫(yī)學(xué)界至少在動(dòng)物臨床繁殖領(lǐng)域,與非洲獸醫(yī)學(xué)界水平相差無(wú)幾。非洲獸醫(yī)喜讀Zemjanis的書(shū),我又再次重新溫習(xí)就是明證,這的確使我們非常難堪。
我34年前通過(guò)自學(xué)試圖從外國(guó)人那兒掌握的技術(shù),34年后并未在中國(guó)得到推廣普及,仍得由我本人再次向同道們?cè)敿?xì)介紹。歷經(jīng)30余年風(fēng)風(fēng)雨雨,“小張”的頭銜和能力的確有所變化,但捉筆擬寫(xiě)的東西則仍如34年前,也就是說(shuō),還是太爺爺輩那一套,我不心生悲哀感到凄涼難道還會(huì)精神抖擻興奮無(wú)比嗎?
人們通過(guò)后天努力得到的兩樣?xùn)|西將會(huì)相伴終身,即軍銜和學(xué)銜。前者是戰(zhàn)功的記載,后者則是治學(xué)征程的表彰。當(dāng)然,在特殊情況下軍銜也可以被褫奪,但被授予學(xué)銜者則從來(lái)不必?fù)?dān)心其學(xué)銜某日會(huì)被剝離。我看重自己的學(xué)銜稱號(hào),但我更珍惜那本已成為孤本的油印小冊(cè)。因?yàn)椋俏仪啻簳r(shí)期不懈奮斗的物證!我們同道專業(yè)組網(wǎng)絡(luò)聚聊時(shí)也有這樣一張圖片,見(jiàn)附圖3及注解文字。我無(wú)意進(jìn)行道德說(shuō)教,亦不想裝扮道貌岸然,每一位年輕同道都有權(quán)追求自己的愛(ài)情和渴望與美女共享魚(yú)水之歡,這天經(jīng)地義、無(wú)可厚非。我要補(bǔ)充和提醒的僅是:不管您是否情愿或不情愿,每位青年都要面臨自己時(shí)代的挑戰(zhàn),切忌枉耗青春和毀葬青春,應(yīng)不辜負(fù)青春并使青春紅霞滿天。
圖1.Zemjanis教授于1962年在美國(guó)首版的“動(dòng)物繁殖診斷和治療技術(shù)”。
圖2.我1978年從Zemjanis教授1962年版的“動(dòng)物繁殖診斷和治療技術(shù)”專著中譯編的“母牛繁殖中的診斷技術(shù)”。當(dāng)時(shí)為油印冊(cè),在陜西咸陽(yáng)地區(qū)廣為散發(fā),現(xiàn)僅存一本。
圖3.奶牛專業(yè)組網(wǎng)絡(luò)聚聊時(shí)曾廣為散發(fā)的一張美女照。小組中一成員問(wèn):“下一步會(huì)是什么?”小組中另一些成員不高興了,發(fā)怒道:“嚴(yán)肅些!”
我們現(xiàn)在結(jié)束上述感慨性文字,進(jìn)入實(shí)際討論。
一、 妊娠診斷的陽(yáng)性指標(biāo)都有哪些?
如不使用超聲診斷技術(shù)而僅依賴徒手直腸檢查技術(shù),奶牛妊娠診斷的陽(yáng)性指標(biāo)如下:
1. 發(fā)現(xiàn)胎膜滑動(dòng)。
2. 發(fā)現(xiàn)尿膜羊膜囊。
3. 發(fā)現(xiàn)子葉。
4. 發(fā)現(xiàn)胎兒。
直檢時(shí)如發(fā)見(jiàn)上述任何一項(xiàng)妊娠陽(yáng)性指標(biāo),即可判斷為該奶牛已妊娠。那么,如果子宮中動(dòng)脈出現(xiàn)妊娠脈搏,或子宮角膨大有液體波動(dòng),以及卵巢上有妊娠黃體是否也可判斷為被檢查奶牛業(yè)已妊娠呢?回答是否定的,這是因?yàn)椋?/span>
分娩后一周內(nèi)子宮中動(dòng)脈妊娠脈搏依然存在,只是逐漸減弱。
子宮積水或積膿較多者,其子宮中動(dòng)脈有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)妊娠脈搏。
在配種后60天內(nèi),子宮角膨大有液體波動(dòng)有時(shí)常與慢性子宮內(nèi)膜炎分泌物過(guò)多相關(guān),只要沒(méi)有發(fā)見(jiàn)胎膜滑動(dòng)或尿膜羊膜囊或胎兒存在,那絕不可草率診斷為妊娠,而只能確定為子宮積液并進(jìn)行相應(yīng)處理。
徒手經(jīng)直腸觸摸卵巢上是否存在妊娠黃體很不準(zhǔn)確,迄今并無(wú)客觀判斷標(biāo)準(zhǔn),往往只是主觀臆斷。
二、 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)對(duì)奶牛早期妊娠診斷的臨床價(jià)值究竟如何?
目前開(kāi)發(fā)出來(lái)的早期妊娠實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)主要是孕酮水平測(cè)定和早孕因子確定,限于篇幅,本文將不討論這兩類新技術(shù)的機(jī)理。該兩類新技術(shù)診斷未妊娠奶牛和妊娠奶牛均有一定誤差。正是這不大的誤差限制了其臨床的廣泛應(yīng)用,因?yàn)槲覀兛梢韵胂螅鐾耆焉镌\斷后,客戶最不愿意聽(tīng)到的答案是:該牛99%可能妊娠;他們需要的答復(fù)很簡(jiǎn)單:該牛是妊娠還是沒(méi)有妊娠。
三、 太爺爺時(shí)代的直腸檢查技術(shù)對(duì)奶牛早期妊娠診斷的臨床價(jià)值究竟如何?
現(xiàn)代獸醫(yī)臨床應(yīng)用的直腸檢查技術(shù)是上世紀(jì)由Zemjanis教授首先研究并不斷完善后而應(yīng)用于獸醫(yī)臨床,并進(jìn)而成為正規(guī)獸醫(yī)學(xué)院開(kāi)列的必修課。Zemjanis教授生于1918年,對(duì)年輕同道們來(lái)說(shuō),應(yīng)該是位太爺爺輩人物了。讀者們也許要問(wèn),張博士在國(guó)內(nèi)進(jìn)行的一系列講座中曾反復(fù)強(qiáng)調(diào):我們不應(yīng)重復(fù)父輩的工作,更不能重蹈祖輩的舊轍,放棄太爺爺輩觀念和做法!我依然認(rèn)為,在一般情況下,這種提法是正確的,符合胡錦濤總書(shū)記:“與時(shí)俱進(jìn),科學(xué)發(fā)展觀”的講話精神。不過(guò),就直腸檢查技術(shù)而言,雖屬太爺爺時(shí)代產(chǎn)物,但其在現(xiàn)代動(dòng)物臨床繁殖領(lǐng)域仍具有不可忽視的價(jià)值,理由如下:
1. 目前應(yīng)用的直腸超聲診斷技術(shù)必須建立在熟練掌握普通直腸檢查技術(shù)基礎(chǔ)之上。
2. 配種后29-31日采用胎膜滑動(dòng)技術(shù)或尿膜羊膜囊觸摸技術(shù)均可100%準(zhǔn)確診斷被檢查奶牛是否妊娠,答案只有妊娠或未妊娠兩者之一,沒(méi)有可能妊娠或可能沒(méi)有妊娠之類的模糊結(jié)果。從生產(chǎn)實(shí)踐觀點(diǎn)來(lái)看,客戶總是滿意非常清晰而肯定的答復(fù)。
3. 只要訓(xùn)練到位,掌握并不困難,簡(jiǎn)單易行,診斷快捷,幾無(wú)投資。
4. 在投資少、更簡(jiǎn)單且準(zhǔn)確率達(dá)100%的早孕診斷技術(shù)沒(méi)有問(wèn)世之前,太爺爺時(shí)代的直腸檢查技術(shù)仍需在動(dòng)物臨床繁殖使用,難以被淘汰。
四、 如何掌握胎膜滑動(dòng)技術(shù)或觸摸尿膜羊膜囊技術(shù)?
如欲對(duì)配鐘后29-31日的奶牛做早期妊娠診斷,最好將子宮拽回骨盆腔再采用胎膜滑動(dòng)技術(shù)或尿膜羊膜囊觸摸技術(shù)檢查。否則,操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力并欠準(zhǔn)確。與西方臨床獸醫(yī)相比,我國(guó)動(dòng)物臨床繁殖工作者實(shí)踐中很少將子宮拽回骨盆腔,這在一定程度影響了對(duì)全部子宮的詳盡探查,同時(shí)也會(huì)迷失重要的妊娠陽(yáng)性指標(biāo)。那么,如何將子宮拽回骨盆腔呢?本文介紹兩種方法:直接拉回法和間接拉回法。
1. 直接拉回法
抓住子宮頸盡量向后提拉,然后手順著角間溝前行,直到觸摸到背側(cè)角間韌帶的前緣為止(見(jiàn)附圖4)。在此處稍微提拉一下,就能將腹側(cè)角間韌帶牽拉上來(lái);繼之,再牢牢抓緊腹側(cè)角間韌帶,帶動(dòng)子宮角非真正分叉部分一起向后拉,并且偏斜起來(lái)。這樣就可將整個(gè)子宮提拉回骨盆腔后部做全面檢查。如果奶牛個(gè)體較大、子宮沉入腹腔、直腸系膜較短或直腸空洞緊張,應(yīng)用直接拉回法較難成功。
圖4.直接拉回子宮法